Intervención fonoaudiológica en quemados: relato de un caso en el Hospital de Urgencia Asistencia Pública, Chile / Speech Language Pathologist intervention in burns: a case report of Hospital de Urgencia Asistencia Pública, Chile / Intervenção fonoaudiológica em queimados: relato de caso no Hospital de Urgencia Asistencia Pública, Chile

Introducción: En la área de fonoaudiología, una quemadura puede producir secuelas en deglución, comunicación (habla y voz) y motricidad orofacial. La inclusión del fonoaudiólogo en el trabajo con quemados ha sido paulatina y con escasa evidencia científica. El objetivo fue describir la intervención fonoaudiológica en un paciente adulto gran quemado internado en la UCI del Hospital de Urgencia Asistencia Pública (HUAP) en Santiago de Chile. Presentación del caso: Paciente masculino de 44 años, con intento de autolisis, 53% de superficie corporal quemada por fuego, con quemadura orofacial e injuria inhalatoria. Resultados: La evaluación fonoaudiológica evidenció trastorno deglutorio, vocal y de la motricidad orofacial. Posteriormente se inició terapia en estas tres áreas. Luego de dos meses, al momento del alta, paciente recuperó en su totalidad función deglutoria y vocal, con mínimas secuelas en motricidad orofacial. Conclusión: La intervención fonoaudiológica precoz favorece la recuperación de la persona quemada y ayuda a disminuir las secuelas posteriores. Es fundamental la inclusión de este profesional en el equipo de rehabilitación del paciente quemado, tanto a nivel nacional como internacional

Introdução: Na área da fonoaudiologia, uma queimadura, uma queimadura pode produzir sequelas na deglutição, comunicação (fala e voz) e motricidade orofacial. A inclusão do fonoaudiólogo no trabalho com queimados tem sido paulatina e com escassa evidência científica. O objetivo foi descrever a intervenção fonoaudiológica em um paciente adulto grande queimado internado na unidade de terapia intensiva do Hospital de Urgencia Asistencia Pública (HUAP), em Santiago do Chile. Relato do caso: paciente, do sexo masculinho, com 44 anos de idade, com tentativa de autoextermínio, 53% da superfície corporal queimada por fogo, com queimadura orofacial e lesão inalatória. Resultados: Avaliação fonoaudiológica evidenciou alteração na deglutição, vocal e da motricidade orofacial. Foi iniciada terapia nestas três áreas. Após dois meses, na alta hospitalar, o paciente recuperou em totalidade sua função deglutativa e vocal, com mínimas sequelas em motricidade orofacial. Conclusão: A intervenção fonoaudiológica precoce favorece a recuperação da pessoa queimada e ajudana diminuição as sequelas posteriores. Torna-se fundamental a inclusão deste profissional na equipe de reabilitação ao paciente queimado, tanto em nível nacional como internacional.

Introduction: Burns can produce Speech-Language Pathology disorders which can include difficulty in swallowing, communication (speech and voice) and orofacial motricity. The inclusion of speech therapist in burn people intervention has been gradual and with limited scientific evidence. The aim was to describe the speech-language intervention in a adult burn interned in the ICU of Hospital de Urgencia Asistencia Pública (HUAP) in Santiago, Chile. Case report: 444-year old male patient, due to attempt suicide, 53% of body surface burned by fire, with orofacial burn and inhalation injury. Results: A speech-language assessment revealed swallowing, voice and orofacial motricity disorders. Subsequently, therapy was started in these three areas. After two months, at discharge, the patient recovered his entirety deglutory and vocal function, with minimal sequelae in orofacial motricity. Conclusion: Early speech therapy favors the recovery of the burned person and helps to reduce subsequent sequelae. It is fundamental the inclusion of this professional in the burn patient rehabilitation team, both nationally and internationally.

Deglutição de sujeitos portadores de esclerose lateral amiotrófica / The deglutition of patients with amyotrophic lateral sclerosis

Objetivo: Analisar as características da deglutição de sujeitos portadores de esclerose lateral amiotrófica, através da videofluoroscopia da deglutição. Métodos: Foram selecionados 20 pacientes, com idades entre 43 a 75 anos, sem outra doença de base, que não utilizassem traqueostomia e vias alternativas para alimentação. Foi aplicada anamnese e realizado o exame de videofluoroscopia da deglutição, sendo ofertados alimentos nas consistências líquida, pastosa e sólida. Foram três ofertas de 5 ml para cada consistência e 5g de pão. Os exames foram filmados para análise. Resultados: Para consistência líquida, a alteração mais significativa foi a presença de resíduos na valécula em 11 sujeitos. Para a consistência pastosa, as principais características foram elevação laríngea reduzida em 12 e resíduo em transição faringoesofágica em 12. Já na consistência sólida, 10 apresentaram movimentos de língua reduzidos e em 10 houve resíduo em cavidade oral. Dos 20 sujeitos, 11 apresentaram disfagia discreta. Conclusão: Todos os sujeitos apresentaram disfagia, sendo de grau discreto, para a maioria. A fase faríngea foi a mais comprometida para as consistências pastosa e líquida, com resíduos em valécula e transição faringoesofágica, seguida da fase oral, com o tempo de trânsito oral aumentado e movimentos de língua reduzidos para a consistência sólida

Objective: Evaluate the deglutition characteristics of patients with Lateral Amiotrophic Sclerosis by videofluoroscopy. Methods: 20 patients were included, aging 43 - 75 years, with no other concomitant disease, without the use of tracheostomy or other alternative feeding tubes. After an anamnesis, the patients received three servings of food, one liquid, one pasty and one solid, and underwent the deglutition videofluoroscopy. The exam was filmed for further analysis. Results: In the liquid consistency, the most significant alteration was the presence of residues on the vallecula of 11 patients. The pasty consistency caused reduction in the larynx elevation in 12 patients and residues in pharyngoesophageal transition of 12 patients. In the solid consistency, 10 patients had tongue mobility reduction and residues in the oral cavity was found in 10 patients. Out of the 20 included patients, 11 had discrete dysphagia. Conclusion: All patients had dysphagia, most of them at a discrete degree. The pharyngeal phase was the most compromised for the pasty and liquid phases, with residues in vallecula and pharyngoesophageal transition, followed by the oral phase, with increased oral transit time and reduced tongue mobility in the solid consistency

O perfil fonoaudiológico do paciente portador de queimaduras de cabeça e pescoço internado no Hospital de Pronto Socorro de Porto Alegre/RS / The speech-language pathology profile of patients with burning of head and neck hospitalized at Emergency Hospital of Porto Alegre/RS

Objetivo: Traçar o perfil fonoaudiológico dos pacientes com queimaduras de cabeça e pescoço internados no Hospital de Pronto Socorro de Porto Alegre. Método: Foram avaliados pacientes com queimaduras entre 2º e 3º grau, acima de 18 anos, internados na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital de Pronto Socorro de Porto Alegre e que estivessem próximos da sua alta hospitalar. Foram submetidos à avaliação por meio de um protocolo adaptado, validado nacionalmente, que investigou dados sociodemográficos e perfil fonoaudiológico dos pacientes referidos. Resultados: A amostra foi constituída de 10 pacientes, com etiologia predominante de queimadura por álcool, elétrica e chama, totalizando 6 (60%) casos. Todos os pacientes apresentaram dificuldade de deglutição; 70%, esforço ventilatório; 90%, abertura de boca reduzida. A alteração no tempo máximo de emissão teve maior prevalência no sexo masculino, com média de 10,67 segundos; alterações vocais foram encontradas em 7 (70%) pacientes e 9 (90%) apresentaram alterações articulatórias. A dor esteve presente em 3 (30%) pacientes. Conclusão: O perfil fonoaudiológico foi alterado na amostra investigada, conforme o esperado.

Objective: To describe the speech-language pathology profile of patients with burns of head and neck who were hospitalized at the Emergency Hospital of Porto Alegre. Methods: Assessed patients with burns between 2nd and 3rd degree over 18 years-old at the Intensive-Care Unit of Emergency Hospital of Porto Alegre and they were close to their discharge, underwent an evaluation by a protocol adapted nationally validated that investigated socio-demographic data and speech-language pathology of the referred patients. Results: The sample consisted of 10 patients with predominant etiology of alcohol-burning, electrical and flame, totaling 6 (60%) cases. All patients had difficulty swallowing, 70%, difficulty breathing, mouth opening reduced in 9 (90%) cases, changes in the maximum emission time was most prevalent in males with an average of 10.67 seconds, vocal changes were found in 7 (70%) patients and 9 (90%) showed articulation changes. The pain was present in 3 (30%) patients. Conclusion: As expected, the speech-language pathology profile was changed in the investigated sample.

Características oclusais e miofuncionais orais das crianças atendidas na Clínica de Odontopediatria da Faculdade de Odontologia da USP / Occlusal and oral myofunctional characteristics of children treated in Pediatric Dentistry Clinic, School of Dentistry USP

Introdução - O objetivo deste trabalho foi avaliar e correlacionar características oclusais e miofuncionais orais em crianças. Material e Métodos - Oclusão e aspectos miofuncionais orais de 229 crianças, entre 3 e 14 anos de idade, pacientes da Clínica de Odontopediatria da Faculdade de Odontologia da USP foram avaliados em exame clínico realizado por cirurgião-dentista e fonoaudióloga. Utilizou-se teste das proporções (GMC) para investigar a associação entre a postura e tônus de lábios, postura de língua, deglutição, respiração e fala e a presença de mordida aberta anterior, mordida cruzada posterior e ausência dessas alterações oclusais. Resultados - Na dentição decídua houve maior prevalência de mordida aberta anterior (30,6%) enquanto nas dentições mista e permanente, houve maior prevalência de mordida cruzada posterior (11,6% e 6,7% respectivamente). Não foi encontrada associação significante entre presença de mordida aberta anterior ou mordida cruzada posterior e ocorrência de alterações miofuncionais orais, exceto pela alteração na fala, que foi mais frequente nas crianças com mordida aberta anterior (p< 0,05). A principal alteração na fala dessas crianças foi a interposição lingual anterior (55,6%), sendo que a interposição lingual anterior durante a deglutição também foi muito prevalente nas crianças com mordida aberta anterior (70,4%). Chamou atenção a elevada prevalência de alterações na deglutição e na respiração nas crianças avaliadas, em todos os grupos. Conclusão - Diante da elevada prevalência de alterações oclusais e miofuncionais orais nos pacientes avaliados, recomenda-se a atuação multiprofissional de cirurgiões-dentistas e fonoaudiólogos na Clínica Odontopediátrica. Novos estudos clínicos ainda são necessários para investigar a associação entre as características oclusais e miofuncionais orais nas crianças.

Introduction - This study aimed to evaluate and correlate occlusal and oral myofunctional characteristics in children. Material and Methods - Occlusion and oral myofunctional characteristics of 229 children, between 3 and 14 years of age, patients of the Pediatric Dentistry Clinic School of Dentistry USP, were evaluated in a clinical examination performed by dentist and speech therapist. Test of the proportions (GMC) was used to investigate the association between lips posture and tonus, tongue posture, deglutition, breathing and speech and occurrence of anterior open bite, posterior crossbite and abscense of these occlusal alterations. Results - In deciduous dentition, there was higher prevalence of anterior open bite (30,6%) while in mixed and permanent dentitions, there was higher prevalence of posterior crossbite (11,6% and 6,7% respectively). There was not statistically significant association between presence of anterior open bite or posterior crossbite and occurrence of oral myofunctional alterations, except for alteration in the speech, which was more frequent in children with anterior open bite (p< 0,05). The major speech alteration in these children was anterior tongue interposition (55,6%), and anterior tongue interposition during deglutition (70,4%) was also very prevalent in children with anterior open bite. It called attention the high prevalence of alterations in the deglutition and in the breathing in children, in all groups. Conclusion - Due to high prevalence of occlusal and oral myofunctional alterations in the patients, the multiprofessional acting of dentists and speech therapists is recommended in Pediatric Dentistry Clinic. New clinical trials are still necessary to investigate the association between the occlusal and oral myofunctional characteristics in children.

Las destrezas narrativas en niños de 5 años: propuesta de un instrumento de evaluación clínica del lenguaje / Narrative skills in five-year-old children: design of an instrument for clinical assessment of language

Las habilidades implicadas en la competencia narrativa permiten predecir el futuro desempeño lingüístico-cognitivo del niño, por lo cual resulta fundamental contar con recursos evaluativos específicos en la clínica fonoaudiológica. Proponemos un instrumento de evaluación de tales destrezas infantiles que abarca tanto las habilidades correspondientes al desarrollo de la estructutura narrativa canónica como las que corresponden a la expresión del contenido, cuyas características se analizan mediante la actividad de narración de un cuento con imágenes, creado ad hoc. Los datos se registran en un formulario diseñado para el análisis sitemático cuanti-cualitativo. Se presentan los materiales empleados y el análisis psicométrico preliminar, realizado en un estudio piloto con 22 niños preescolares sin problemas de lenguaje, de clase media, de la ciudad de Buenos Aires. Los resultados reflejan la fortaleza del instrumento para establecer, con precisión, cuáles son las destrezas en la edad preescolar y el modo de evaluarlas.

The skills involved in narrative competence allow as to predict the child's further cognitive-linguistic performance. Thus, from a speech and language perspective, it is extremely important to have clinical tools to evaluate such aspect. The present manuscript addresses the design of a clinical instrument to assess the abilities involved in narrative competence. Such abilities comprise those related to the development of canonical narrative structure as well as those related to the expression of content. These abilities are analysed throught an activity of re-telling a story induced from an ad-hoc oral text accompanied with pictures. A form specifically created for systematic qualitative and quantitative analysis was used to collect the data. The materials used in and a preliminary psychometric analysis of a pilot study conducted in 22 normal-language development pre-school children coming from middle-class families in the city of Buenos Aires are discussed. The results show that the instrument is capable of determining which narrative skills are involved in pre-school children and the manner they should be assessed.

Aplicación del cuestionario para la evaluación de la fonología infantil (C.E.F.I. ) a una muestra de niños chilenos / Questionnaire for the infant phonological evaluation: Chilean preschooler group aplication

En nuestro país existen escasas pruebas de articulación adecuadas para evaluar el rendimiento fonológico de los niños chilenos. Considerando lo anterior, en el siguiente estudio se evalúa el rendimiento fonológico infantil a través del "Cuestionario para la Evaluación Fonológica Infantil" (CEFI) de origen mexicano. La presente investigación pretende verificar la aplicabilidad de esta prueba en hablantes del dialecto español de la ciudad de Concepción, contrastando la variable sociocultural.

In our country, adequate tests to evaluate the phonological performance of Chilean chidren are in short supply. Considering the statement above, the following study evaluates the preschooler phonological performance thought the "Questionnaire for the Infant Phonological Evaluation" originally from Mexico. This present research inteds to identify the viability of this test in speakers of Concepcion dialect Spanish throught an experimental approach; to fullfill this goal, the sociocultural variable will be contrasted.

O manejo na terapia fonoaudiológica em um caso de linguagem escrita: o caminho percorrido por Eros para encontrar a princesa adormecida / Speech therapy (or phonoaudiologic therapeutical) in a case of written language: Ero's path to find the sleeping princess

Este artigo tem como objetivo apresentar e discutir o manejo terapêutico fonoaudiológico em um caso de escrita, sendo também abordados aspectos referentes ao contexto educacional e ao ambiente familiar do paciente em questão, um jovem de 18 anos de idade, aqui chamado Eros, que apresentava pouca desenvoltura na produção escrita e restrição de universo cultural, permanecendo em atendimento durante nove meses. São tomados como referência preceitos de Winnicott e Bakhtin, autores que, dentro de seus campos de conhecimento, psicanálise e filosofia da linguagem, adotam posições combinantes no que diz respeito à visão de homem. A partir dessas bases teóricas, demonstramos que o paciente apresentava certa condição de se apropriar do objeto cultural escrita para integrar facetas do si-mesmo